“早期に少量導入することでアレルギー発症が 86%減” という劇的な結果は、世界中のガイドラインを書き換えました。何を・いつ・どう導入すべきか、エビデンスベースで整理しました。
パラダイムシフトの背景 ── “避ける” 戦略の失敗
2000年、AAP（米国小児科学会）は「ピーナッツは3歳まで避けるべき」と推奨。同様の “アレルゲン回避” 戦略が世界中で採用されました。
しかしその後 ── 米英のピーナッツアレルギー有病率は “避ける” 推奨後に倍増。一方、ピーナッツを乳児期から食べる文化のイスラエルでは、ピーナッツアレルギーが10分の1以下。Lack ら（2008）が “避ける戦略は逆効果ではないか？” と仮説を提示し、これを検証するため LEAP Study が組まれました。
LEAP Study (Du Toit 2015 NEJM) ── ガイドラインを書き換えた研究
ロンドン King’s College の Gideon Lack が率いた Learning Early About Peanut allergy（LEAP）Study は、New England Journal of Medicine に掲載されたランダム化比較試験（NEJM, 2015）。アレルギー研究史に残る金字塔です。
回避群のピーナッツアレルギー有病率：13.7%
→ 86%の相対リスク低下（p < 0.001）
これは “予防” のエビデンスとしては驚異的な効果サイズで、研究は途中で倫理的に中止されたほど（早期導入群があまりに優位だったため）。
EAT Study (Perkin 2016) ── 6種同時早期導入
LEAP Study はピーナッツのみでしたが、続く Perkin らの Enquiring About Tolerance（EAT）Study（NEJM, 2016）は、6種のアレルゲンを同時に早期導入する戦略を検証しました。
| 食材 | 早期導入群のアレルギー有病率 | 対照群（標準導入） |
|---|---|---|
| ピーナッツ | 0% | 2.5% |
| 卵 | 1.4% | 5.5% |
| 乳・小麦・魚・ゴマ | 差は小さいが傾向あり | 同上 |
現代のガイドライン ── AAAAI / NIAID 2017
LEAP / EAT の結果を受け、米国アレルギー喘息免疫学会（AAAAI）と国立アレルギー感染症研究所（NIAID）は2017年、“早期導入が標準” のガイドライン改訂を発表（Togias et al. 2017）。
日本の状況 ── 厚労省ガイドラインも更新
日本も2019年改定の「授乳・離乳の支援ガイド」で、“アレルゲンを過度に遅らせる必要はない” と明記。卵は7〜8ヶ月、ナッツ類も適切な形状で導入可能、という現代基準に。一方で、日本ではピーナッツより卵アレルギーが圧倒的に多いのが特徴で、卵の早期段階導入が特に重要です。
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まとめ ── “避ける” から “早く食べさせる” へ
Du Toit 2015 LEAP Study の “早期導入で86%リスク低下” という結果は、世界中の医学会のガイドラインを書き換えました。Perkin 2016 EAT Study と Natsume 2017 PETIT Study が、卵を含む他のアレルゲンでも同様の効果を確認。
5ステップ ── ① ハイリスク児は医師相談 ② 1食材ずつ・少量から・午前中に ③ 週2〜3回継続 ④ 反応時の対処を準備 ⑤ 皮膚バリア（保湿）も忘れない。
“念のため避ける” は、最新研究では逆にアレルギーを誘発する可能性があります。家庭の不安を医療と協力して解消するのが、研究的にも一番の最適解です。
参考文献
・Du Toit, G., et al. (2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy [LEAP Study]. New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813.
・Perkin, M. R., et al. (2016). Randomized trial of introduction of allergenic foods in breast-fed infants [EAT Study]. New England Journal of Medicine, 374(18), 1733-1743.
・Natsume, O., et al. (2017). Two-step egg introduction for prevention of egg allergy in high-risk infants [PETIT Study]. The Lancet, 389(10066), 276-286.
・Togias, A., et al. (2017). Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 118(2), 166-173.
・Lack, G. (2008). Epidemiologic risks for food allergy. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 121(6), 1331-1336.
・Du Toit, G., et al. (2008). Early consumption of peanuts in infancy is associated with a low prevalence of peanut allergy. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 122(5), 984-991.
・厚生労働省 (2019). 授乳・離乳の支援ガイド 2019年改定版.
