“恥ずかしがり屋” や “わがまま” ではなく、早期介入で寛解可能な不安症です。Bergman、Schwenck、Cohan らの研究を統合し、家庭でできる支援を整理しました。
場面緘黙の DSM-5 診断基準
DSM-5（米国精神医学会）では場面緘黙を不安症群に分類し、以下の基準で定義しています。
“人見知り” との違い
| 観点 | 人見知り（社交不安傾向） | 場面緘黙 |
|---|---|---|
| 対人場面の話 | 時間と共に話せるようになる | 数ヶ月経っても話せない |
| 家での様子 | 普通に話す | 家では普通に話す（ギャップ大） |
| 表情・動作 | 徐々にリラックス | 固まる、表情消える |
| 介入 | 不要 | 早期 CBT 介入を推奨 |
Bergman 2002 ── 有病率と特徴
UCLA の Rachel Lynn Bergman は、米学童 2,256名を調査し、場面緘黙の有病率を 0.7〜1%と算出（Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 2002）。これは “学習障害” や “ADHD” よりは少ないが、十分な頻度の障害です。
Cohan 2006 ── 段階的暴露法 CBT が効く
カリフォルニア大の Sharon Cohan らは、場面緘黙への 行動学的介入の効果を体系的にレビューしました（Journal of Anxiety Disorders, 2006）。
家庭・園でできる5つの実践
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まとめ ── “話せない” は性格ではなく不安症
場面緘黙は有病率約1%の不安症（Bergman 2002）。”性格” や “わがまま” ではなく、Cohan 2006 が示した通り 段階的暴露法による CBT で寛解可能。早期介入が予後を決めます。
5つの実践 ── ① 話すことを強要しない ② 段階的暴露 ③ 園と密接に連携 ④ 早期に専門家相談 ⑤ 子の強みを伸ばす。
3ヶ月以上症状が続けば早期受診を。家庭・園・医療の3者連携で穏やかに寛解させていくのが、研究的に最も効く戦略です。
参考文献
・Bergman, R. L., et al. (2002). Prevalence and description of selective mutism in a school-based sample. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 41(8), 938-946.
・Cohan, S. L., et al. (2006). Refining the classification of children with selective mutism: A latent profile analysis. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 35(2), 163-176.
・Schwenck, C., et al. (2018). Empathy in children with selective mutism. Frontiers in Psychology, 9, 1148.
・Muris, P., & Ollendick, T. H. (2015). Children who are anxious in silence: A review on selective mutism, the new anxiety disorder in DSM-5. Clinical Child and Family Psychology Review, 18(2), 151-169.
・American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5.
・かんもくネット (2023). 場面緘黙の理解と支援.
